Острое почечное повреждение реферат

22.09.2019 Харитон DEFAULT 3 comments

Микроскопический полиангиит. Рак мочевого пузыря. Острая уратная нефропатия. Острая почечная недостаточность. Никтурия в анамнезе.

Лекарственная реакция например, beta-лактамные антибиотики, НПВП, сульфонамиды, ципрофлоксацин, тиазидные диуретики, фуросемид, циметидин, фенитоин, аллопуринол. Злокачественная артериальная гипертензия. Системная склеродермия.

Иммуносупрессивная терапия, плазмаферез. Снижение тонуса выносящих артериол приводящее к снижению СКФ из-за снижения чрезкапиллярного давления в клубочке, особенно у пациентов с двусторонным стенозом почечных артерий. Дальнейшее ведение [1]:. История развития гемодиализа и трансплантации почек, показания к их применению. Показания трансплантации почек.

Доброкачественная гиперплазия простаты. Рак мочевого пузыря. Рак простаты. На ранних стадиях заболевания могут определяться только периферические отеки и прибавка массы тела. Часто доминирующими симптомами являются проявления основного заболевания или симптомы, вызванные хирургическими осложнениями операции, которая привела к нарушению функции почек. Симптомы уремии могут развиться позже, по мере накопления продуктов азотного обмена. К таким симптомам относятся:.

Астериксис и гиперрефлексия могут присутствовать при обследовании. Боль в области грудной клетки обычно усиливающаяся на вдохе или в положении лежашум трения перикарда и признаки тампонады острое почечное повреждение реферат могут определяться при наличии уремического перикардита. Накопление жидкости в легких может вызывать диспноэ и шум треска при аускультации. Шумы трения часто описывают как скрипящие или царапающие, но они могут звучать и как обычные шумы. Этот шум трехфазный, с мягким систолическим и двумя более громкими компонентами в быстрой последовательности во время ранней диастолы.

Другие находки зависят от причины. При задержке мочи может пальпироваться мочевой пузырь. Симптом Пастернацкого может острое почечное повреждение реферат положительным, если почки сильно увеличены.

Диурез во время ОПП не дает возможности четко различить преренальные, ренальные или постренальные причины. Продромальный период обычно имеет нормальный диурез и различается по продолжительности в зависимости от причин например, количества усвоенного токсина, продолжительности и тяжести гипотонии.

Продолжительность олигурического периода непредсказуема и зависит от этиологии ОПП и времени до начала лечения. Однако у многих пациентов никогда не развивается олигурия.

Острое почечное повреждение в интенсивной терапии

острое почечное повреждение реферат У пациентов без олигурии ниже смертность и заболеваемость и меньше необходимость в диализе. Постолигурическая фаза — диурез постепенно возвращается к нормальному, но сывороточный креатинин и уровни мочевины могут сохраняться повышенными в течение еще нескольких дней. В течение нескольких дней или недель может сохраняться нарушение функции канальцев, проявляющееся потерей натрия, полиурий возможно, массивнойнечувствительной к действию вазопрессинаили гиперхолеремический метаболический ацидоз.

Острое поражение почек следует подозревать, когда падает диурез или растет содержание креатинина и азота мочевины крови. В ходе обследования нужно определить наличие и тип ОПП, а также его причину. Анализы крови острое почечное повреждение реферат включают общий анализ, определение уровня азота мочевины, креатинина и электролитов включая кальций и фосфаты. Анализы мочи включают определение уровня натрия, мочевины, протеина и креатинина и микроскопию осадка.

Раннее выявление и лечение увеличивают шансы инвертировать течение почечной травмы и, в некоторых случаях, предотвратить прогрессирование необходимости диализа. Прогрессирующее ежедневное увеличение креатинина в сыворотке крови острое почечное повреждение реферат на ОПП.

При повышении уровня креатинина суточная моча для расчета клиренса креатинина и различные формулы для его расчета по уровню сывороточного креатинина неточны и не должны применяться для расчета СКФ рСКФпотому что подъем концентрации креатинина в крови — поздний признак снижения СКФ.

Повышение концентрации калия в сыворотке зависит от общего метаболизма, пищевого рациона, лекарств и возможного некроза тканей или клеточного лизиса. Гиперфосфатемия и гипокальциемия распространены при ОПП и могут быть выраженными у больных с синдромами рабдомиолиза или лизиса опухоли.

Выраженная гипокальциемия у пациентов с рабдомиолизом, по всей видимости, возникает из-за сочетанных эффектов накопления кальция в некротизированной мышце, уменьшенной продукции кальцитриоларезистентности кости к действию паратгормона ПТГ и гиперфосфатемии.

Во время восстановительного периода после ОПП вследствие острого трубчатого некроза, индуцированного рабдомиолизом, гиперкальциемия может нарастать по мере увеличения продукции почечного кальцитриолакостная ткань становится чувствительной к действию ПТГ и отложения кальция мобилизуются из поврежденных тканей. Гиперкальциемия во время восстановления после ОПП является при иных обстоятельствах редкой.

В первую очередь следует исключить потенциально быстро устранимые преренальные и постренальные причины острого поражения почек. Оценка уменьшения объема ОЦК и обструкции проводится у всех пациентов. Необходим тщательный сбор анамнеза приема лекарственных препаратов, и все потенциально нефротоксичные препараты должны быть отменены.

Диагностические показатели мочи Диагностические параметры анализа мочи при преренальном поражении почек и остром тубулярном поражении важны для дифференциации преренального ОПП при остром тубулярном поражении, которые являются наиболее частыми причинами ОПП у госпитализированных больных.

Преренальные причины часто проявляются клинически. В этом случае необходимо попытаться исправить первоначальные нарушения гемодинамики.

Острое почечное повреждение реферат 2378

Например, при гиповолемии можно попробовать применить объемную инфузию, при сердечной недостаточности — назначить мочегонные препараты и препараты, снижающие постнагрузку. Уменьшение интенсивности симптомов ОПП на этом фоне подтверждает наличие внепочечной причины. Тубулярное поражение. По материалам Миллера Т. Дж, Линаса С. Факторы риска острой фосфатной нефропатии: пожилой возраст, существующая ХБП, обезвоживание организма, большая доза фосфатов.

Абдоминальный компартмент - синдром : часто трудно диагностировать как причину OПП. В лечении рассматривайте снижение внутрибрюшного давления через вскрытие брюшной полости или лечебный парацентез при напряженном асците.

Острое почечное повреждение реферат 6565056

При подозрении на бактериальное инфицирование следует безотлагательно начать антибиотикотерапию. Большинство описанных случаев составляли пациенты с хронической болезнью почек. Клинически проявляется как резкое и, как правило, необратимое ухудшение функции почек без очевидной причины. Гематурия не возникает. Инициируемым событием, вероятно, является ДВС-синдром или же тяжелая ишемия почек. Особенности патологии почек.

Общие причины нарушения функций почек. Проявление расстройств мочеобразования и мочевыведения. Проявления расстройств почек. Механизмы нарушения экскреторной функции почек.

Анализ мочи :. Гематурия не возникает. Прирост креатинина. Низкий сердечный выброс. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Основные виды патологии почек по происхождению. Основные факторы риска развития пиелонефрита. Аномалии развития мочевыводящих путей. Осложнения острого пиелонефрита. Тубулоинтерстициальные поражения почек. Местные причины камнеобразования.

5897951

Изменения при нефролитиазе. Протекание мочи при нефростоме. Лечение за рубежом. Лечение за границей Заявка на медицинский туризм. Как удобнее связаться с вами? Укажите Ваш номер телефона или электронный адрес. Отправить заявку на медтуризм. Оставьте заявку ниже. Цели лечения:.

Острая почечная недостаточность (острое почечное повреждение)

Тактика лечения:. Лечение разделяют на консервативное этиологическое, патогенетическое, симптоматическоехирургическое урологическое, сосудистое и активное — заместительная почечная терапия — диализные методы ЗПТ. Ранняя гиперкалиемия рабдомиолиз, гемолиз. Ранний декомпенсированный ацидоз метанол. Гиперволемическая гипергидратация диабет. Гиперкальциемия отравление витамином D, множественная миелома. Интермиттирующая ГФ. Интремиттирующая ультрафильтрация. Интермиттирующий ГД, острый ПД.

Плазмосорбция, гемофильтрация, гемодиафильтрация. Альбуминовый диализ. Немедикаментозное лечение. Режим постельный первые сутки, затем палатный, общий. Медикаментозное лечение [4]. Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне. Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:. Другие виды лечения. Диализная терапия [5]. При лечении пациентов с ОПП, которые требуют заместительную почечную терапию следует ответить на следующие вопросы:.

Начало ЗПТ. К относительным показаниям для проведения сеансов ЗПТ относятся резкое и прогрессирующее увеличение уровня азота мочевины и креатинина крови без очевидных признаков острое почечное повреждение реферат, когда есть реальная угроза развития клинических проявлений уремической интоксикации.

МЭС гемодиализ стационарный. ПЗПТ условно разделяются на:.

  • Преренальные причины часто проявляются клинически.
  • Большинство описанных случаев составляли пациенты с хронической болезнью почек.
  • При токсическом ОПП, сепсисе, печеночной недостаточности с гипербилирубинемией рекомендуется проведение плазмообмена, гемосорбции, плазмасорбции с применением специфического сорбента.
  • Уменьшение интенсивности симптомов ОПП на этом фоне подтверждает наличие внепочечной причины.
  • Развиваются симптомы уремии например, рвота, предположительно вследствие уремии, астериксис, энцефалопатия, перикардит, эпилептические припадки.
  • Предродовая история и рождение могут помочь выявить причины ОПН у новорождённых, такие как олигомеганефрония у детей которые имели малый гестационный возраст при рождении недоношенные и др.
  • При оценке обструкции мочеточников, КТ без контраста предпочтительнее антеградной и ретроградной урографии.

МЭС полупродленная гемо диа фильтрация. МЭС продленная гемо диа фильтрация. Продолженная вено-венозная гемофильтрация ПГФ представляет собой экстракорпоральный контур с насосом крови, высокопоточным или высокопористым диализатором и замещающей жидкостью.

Продолженная вено-венозная гемодиафильтрация ПВВГДФ - экстракорпоральный контур с насосом крови, высокопоточным или высокопористым диализатором, а также с замещающей и диализирующей жидкостями. Таблица 8. Kellum, Cl. Изолированная УФ. Техника процедуры довольно проста и для её осуществления не требуется высококвалифицированный персонал.

Острое почечное повреждение реферат 7735

ПД показан пациентам с минимальным усилением катаболизма при условии, если у пациента нет угрожающих жизни показаний к диализу. Это - идеальный вариант для пациентов с нестабильной гемодинамикой. Для кратковременного острое почечное повреждение реферат в брюшную полость через переднюю брюшную стенку вводят ригидный диализный катетер на уровне см ниже пупка.

Проводят обменную инфузию в брюшную полость 1,0 л стандартного перитонеального диализного раствора. Возможные осложнения включают перфорацию кишечника во время введения катетера и перитонит.

При токсическом ОПП, сепсисе, печеночной недостаточности с гипербилирубинемией рекомендуется проведение плазмообмена, гемосорбции, плазмасорбции с применением специфического сорбента. Хирургическое вмешательство:.

Байкова О. Современные критерии острой почечной недостаточности. Acute kidney injury in children: an update on diagnosis and treatment.

Профессор Смирнов А.В.: Острое повреждение почек

Органная недостаточность. Сердечная недостаточность Дыхательная недостаточность Почечная недостаточность остраяхроническая Печёночная недостаточность Плацентарная недостаточность. Полиорганная недостаточность. Категории : Синдромы по алфавиту Заболевания почек Ургентные состояния. Пространства имён Статья Обсуждение.

Реферат отражение звука эхо6 %
Доклад психологическое здоровье детей дошкольного возраста89 %

В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 30 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Политика конфиденциальности Описание Википедии Отказ от ответственности Свяжитесь с нами Разработчики Заявление о куки Мобильная версия.