Острый аппендицит реферат госпитальная хирургия

21.09.2019 togukadree DEFAULT 2 comments

Доступ — косопеременный в правой повздошной области Мак-Бурнея — Волковича — Дьяконова. Краткие анатомо-физиологические сведения. Рефлекторный путь болезни желудка, кишечника, желчного пузыря. При растяжении червеобразного отростка гноем эмпиема она достигает большой интенсивности, становится невыносимой, пульсирующей, дергающей. Состояние больной может на какое-то время стабилизироваться и даже субъективно улучшиться, но по мере прогрессирования внутрибрюшного кровотечения развивается картина тяжелого коллапса и шока. Внутренние болезни, Ф. Определение и классификация острого аппендицита, этиология и патогенез.

Лечение 7.

  • Пожалуйста, подождите
  • Несомненно, разделение дифференциально-диагностического процесса на этапы носит условный характер, так как анализ клинической симптоматики различных заболеваний происходит, как правило, одновременно, а соответствующие дополнительные методы исследования производят в определенной последовательности, то есть от простых к более сложным.
  • Реферат: Места антидепрессантов в терапии фобий Марк Мэнсон - Всё хреново.
  • При осмотре живота находят, что конфигурация его, как правило, не изменена, но иногда отмечают некоторое вздутие в нижних отделах, вызванное умеренным парезом слепой и подвздошной кишки.
  • Вместо приступообразной, ноющей, колющей появляется постоянная, жгучая, распирающая, давящая боль.
  • Течение аппендицита у детей.
  • Лупальцев в течение 20 лет не наблюдали ни одного случая гиподиагностики острого деструктивного аппендицита.

Список использованной литературы Вступление. Острый аппендицит в настоящее время самое широко распространенное хирургическое заболевание. Он встречается среди всех групп населения, независимо от пола и возраста, но наиболее подвержены люди в возрасте от 50 лет, чаще женщины. Обычно он вызывает только временную утрату трудоспособности, в случаях запоздалой диагностики возможна инвалидизация.

С течением времени ч интенсивность боли нарастает, меняется ее характер. Физикальное обследование следует завершить ректальным исследованием.

Поэтому особенно важную роль в профилактике осложнений данного заболевания играет санитарно-просветительская работа с населением, разъяснение важности незамедлительного обращения к врачу при болях в животе, а также отказ от самостоятельного лечения.

Краткие анатомо-физиологические сведения. Для лучшего понимания данного заболевания необходимы знания анатомо- физиологических особенностей данной области.

Червеобразный отросток отходит от слепой кишки в месте схождения трех лент. Длинна червеобразного отростка в среднем составляет 5 — 10 см.

У острый аппендицит реферат госпитальная хирургия впадения червеобразного отростка в слепую кишку имеется складка слизистой оболочки — заслонка Герлаха. Эта заслонка препятствует поступлению кишечного содержимого в червеобразный отросток. Серозная оболочка чаще всего покрывает червеобразный отросток со всех сторон. Мышечная оболочка представлена двумя слоями мышц: поверхностным продольным и глубоким циркулярным.

Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием, содержит многочисленные лимфатические фолликулы. Подслизистый слой состоит из соединительной ткани в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды.

Кровообращение отростка осуществляется аппендикулярной артерией. Иннервация осуществляется из верхнего брызжеечного сплетения. Расположение червеобразного отростка может быть разнообразным. Нередко бывает его врожденная атрезия или перемещение вместе со слепой кишкой в левую повздошную область при situs viscerum inversus.

Акустические поля человека рефератОценка экономической эффективности рефератДоклад промышленное и гражданское строительство
Обществознание доклад по экономикеРеферат 7 смертных греховОтчет о производственной практике в акимате
Чапаев и пустота рефератКонтрольная работа по дымковской игрушкеНагноительные заболевания плевры реферат
Готовый отчет по производственной практике на хлебозаводеЭссе по экономике егэ обществознание темыСистемный анализ безопасности реферат
Доклад о крепости пензаРеферат по украинской литературеИстория десятичной системы счисления реферат по информатике

Бывает так, что при недоразвитии правой половины толстой кишки он может распологаться высоко под печенью, а при подвижной слепой кишке caecum mobile — перемещаться в самые различные отделы брюшной полости. Наиболее часто червеобразный отросток направляется от слепой кишки книзу и медиально, иногда он может опускаться в малый таз и достигать мочевого пузыря, прямой кишки, яичников, маточных труб.

Этиология и патогенез острого аппендицита, его диагностика и классификация в зависимости от морфологической картины. Этиология хронического аппендицита, его развитие и особенности лечения. Анатомия илеоцекальной зоны и червеобразного отростка. Основные симптомы и патогенез острого аппендицита. Клинико-морфологическая классификация воспаления аппендицита. Диагностическая программа при остром аппендиците. Схемы хирургических операций. Особенности строения, кровоснабжения, лимфатического острый корпоративная и социальная ответственность. Осложнения острого аппендицита.

Клинико-морфологическая классификация аппендицита. Кишечные свищи и гнойники различной локализации. Появляются резкие боли аппендицит реферат живота или в подвздошной области на стороне поражения, иррадиирующие в ногу или в задний проход.

Окончательный диагноз, как правило, устанавливается во время операции. При яичниковых кровотечениях обычно нет задержки менструации, отсутствуют субъективные признаки острый аппендицит реферат госпитальная хирургия.

Пальпация живота болезненна, иногда можно определить напряжение передней брюшной стенки на стороне поражения и симптомы раздражения брюшины. При гинекологическом исследовании вероятных признаков беременности не обнаруживается отсутствие цианоза слизистых оболочек, нормальные размеры матки и пр.

Пальпация придатков матки на стороне поражения резко болезненна может быть затруднена из-за напряжения мышц передней брюшной стенки. При аппендиците точка наибольшей болезненности во время пальпации определяется чаще всего примерно на середине прямой линии, соединяющей пупок с передне-верхней остью правой подвздошной кости - при возникновении апоплексии правого яичника наибольшая болезненность при пальпации обнаруживается ниже этой точки.

Отраженные боли при остром аппендиците концентрируются в основном в области пупка и эпигастрия, а при острых яичниковых госпитальная хирургия они иррадиируют в ногу или задний проход.

Острый аппендицит реферат госпитальная хирургия 6839

Для дифференциальной диагностики между аппендицитом и кровотечением из яичника имеет значение признак Промптова: при аппендиците исследование через прямую кишку вызывает резкую боль в области прямокишечно-маточного углубления, перемещение матки болезненно; при апоплексии болезненность дна прямокишечно-маточного углубления незначительна, в то время как приподнимание матки вызывает резкую боль.

Немаловажное значение имеет исследование крови в динамике - отсутствие изменений со стороны красной крови при увеличении числа лейкоцитов и СОЭ более характерно для аппендицита.

Острый аппендицит реферат госпитальная хирургия 6247

Казалось бы, при наличии такой клинической симптоматики и данных дополнительных исследований диагноз перекрута, разрыва кисты или апоплексии яичника не должен вызывать сомнения.

Тем не менее подавляющее большинство больных с этими патологическими состояниями оперируют с дооперационным диагнозом - острый аппендицит Е. Дехтярь, ; Н. Утешев с соавт. Гипердиагностика в этих случаях, видимо, обусловлена поспешным обследованием и недооценкой данных дополнительных методов исследования. Решающую при этом играет ориентировка врача не столько на уточнение диагноза, сколько на выявление показаний к операции.

Острый аппендицит реферат госпитальная хирургия ситуация складывается при перекручивании и разрывах небольших ретенционных кист фолликула или желтого тела.

Хирургия (Острый аппендицит)

Они проявляются такими же клиническими признаками, как и острый аппендицит, протекающий по типу гинекологических заболеваний. Внезапно появляется умеренная боль в правой подвздошной области и над лобком, которая никуда не иррадиирует.

Поведение больных спокойное. Живот мягкий, но может быть резко болезненным в нижних отделах больше в правой подвздошной области и над лобковым симфизом.

Острый аппендицит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика . Лечение.

Симптомы раздражения брюшины, Ровзинга, Бартомье-Михельсона, Воскресенского отрицательны. Патологических изменений со стороны крови и мочи не обнаруживается. Самое тщательное гинекологическое обследование не подтверждает диагноз острого заболевания внутренних половых органов. Таких больных обычно не подвергают экстренной операции, а наблюдают за ними в течение сут. Так как болевой симптом у них сохраняется, их рано или поздно оперируют по поводу острого аппендицита. Диагностические ошибки хирурга глава 1 магистерской диссертации его тактику В.

В таких случаях определение активности гиалуронидазы и содержания сиаловых кислот в сыворотке крови может помочь в разрешении сложной диагностической острый аппендицит реферат госпитальная хирургия. Таким образом, ошибки при проведении дифференциальной диагностики этой группы гинекологических заболеваний с острым аппендицитом встречаются сравнительно.

Они обусловлены в основном схожестью клинической симптоматики атипичных форм этих заболеваний и острого аппендицита и необходимостью быстро избирать соответствующую тактику.

Поскольку при обследовании этих больных врач в первую очередь убеждается в необходимости оперативного вмешательства, установление диагноза в какой-то острый аппендицит реферат госпитальная хирургия отступает на второй план. Как это на первый взгляд не странно, руководствуясь неправильным диагнозом, врач избирает правильную тактику - производит срочную лапаротомию.

Это не означает, что вопросы дифференциальной диагностики острого аппендицита с заболеваниями, требующими экстренной операции не должны разрабатываться. Безусловно, дифференциальная диагностика должна совершенствоваться, так как диагностические ошибки часто приводят к неправильному выбору обезболивания, оперативного доступа, вследствие чего острый аппендицит реферат госпитальная хирургия операции приходится менять во время вмешательства.

Острые гинекологические заболевания, требующие проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, но не требующие срочной операции. Острые воспалительные заболевания женских половых органов острый правосторонний аднексит. Для них, как и для острого аппендицита, характерным является внезапное возникновение боли в животе с преимущественной локализацией в правой подвздошной области и над лобковым симфизом, интенсивность которой может не меняться в течение определенного времени или же увеличиваться.

При острых воспалительных заболеваниях яичников и маточных труб можно обнаружить ряд характерных признаков. В большинстве случаев боль внизу живота проявляется на фоне предшествующих гинекологических заболеваний.

Острый аднексит чаще всего является обострением хронического воспалительного процесса. Острый приступ боли нередко совпадает с началом менструации или же с ее окончанием, переохлаждением, физическим напряжением или травмой. В анамнезе у таких больных могут быть указания на обострения воспалительного процесса в связи с абортом, осложненными родами, нередко у них отмечается бесплодие, нарушение менструального цикла.

Общее состояние не нарушено. Больные обычно активны. Кожа розовая, язык влажный, ощущения сухости во рту. Объективное исследование живота не дает возможности установить какие-либо специфические признаки заболевания.

Острый аппендицит.Лекция. Д.м.н, профессор Плюснин Б.И.

В зависимости от распространения воспалительного процесса в маточной трубе, вовлечения в него брюшины мышечное напряжение может совсем отсутствовать или же быть в той или иной степени выраженным.

Результаты гинекологического исследования зависят от продолжительности заболевания и формы воспаления. Маточные трубы и яичники обычно не увеличены и, если нет обширных ретенционных образований типа гидросальпинкса, пропальпировать их не удается.

[TRANSLIT]

При исследовании крови и мочи также не выявляют характерных для воспаления изменений. Итак, провести немедленную дифференциальную диагностику между острым катаральным правосторонним аднекситом и острым аппендицитом практически невозможно. Поэтому единственной правильной тактикой в этой ситуации является динамическое наблюдение.

В случае прогрессирования заболевания усиление болей в животе, появление тошноты и рвоты, тахикардия, нарастание температуры тела и появление характерных изменений со стороны крови следует предположить острый аппендицит, если результаты гинекологического исследования не подтверждают острый аднексит.

Общее состояние не нарушено. Зайцев В. Сенсибилизация аллергический компонент — пищевая аллергия, глист ная инвазия. Таких больных нужно срочно оперировать.

Необходимо различать степень напряжения мышц брюшной стенки: от небольшой резистентности до ярко выраженного напряжения и, наконец, "доскообразный живот". Для определения болевых симптомов проводят глубокую пальпацию живота. Ее начинают, так же как и поверхностную, с левой стороны вдали от места проецируемой боли. Одним из наиболее информативных признаков является симптом Щеткина-Блюмберга медленное глубокое надавливание на острый аппендицит реферат госпитальная хирургия стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти не влияет на самочувствие пациента, тогда как в момент быстрого отнятия руки больной отмечает появление или резкое усиление боли.

При остром аппендиците симптом Щеткина-Блюмберга положителен в той части брюшной стенки, которая ближе всего располагается к червеобразному отростку. Симптом обусловлен сотрясением воспаленной брюшины и не является специфическим. Сотрясение внутренних органов происходит и при симптоме Ровсинга : надавливание левой рукой на брюшную стенку в левой подвздошной области соответственно расположению нисходящей части ободочной кишки, а правой - на ее вышележащую часть толчкообразно вызывает появление или усиление боли в правой подвздошной области.

При повороте больного на левый бок червеобразный отросток становится более доступным для пальпации вследствие смещения влево большого сальника и петель тонкой кишки.

При пальпации в этом положении в правой подвздошной области отмечают появление или усиление болезненности положительный симптом Бартомье. Если в положении больного на левом боку кистью правой руки медленно сместить петли кишечника снизу вверх и слева направо, а затем во время выдоха резко убрать руку, внутренние органы под влиянием силы тяжести смещаются в исходное положение.

Это приводит не только к сотрясению внутренних органов и воспаленной брюшины, но и к натяжению брыжейки отростка, что провоцирует при остром аппендиците резкую боль в правой подвздошной области. Если воспаленный отросток предлежит к правой подвздошно-поясничной мышце m.

При осторожном обследовании больного в типичном случае можно определить наиболее болезненную точку. Обычно она располагается на границе между средней и наружной третями линии, соединяющей пупок и острый аппендицит реферат госпитальная хирургия передневерхнюю ость точка Мак-Бернея или на границе между средней и правой третью линии, соединяющей 2 передневерхние ости подвздошных костей точка Ланца.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Физикальное обследование следует завершить ректальным исследованием. При расположении воспаленного отростка на дне пузырно-прямоки-шечного маточно-прямокишечного углубления можно установить резкую болезненность правой и передней стенок кишки, что часто позволяет поставить окончательный диагноз.

В ряде случаев целесообразно прибегать к лучевым методам диагностики обзорная рентгеноскопия органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ, компьютерная томография.

Значительно реже выявляют рентгенопозитивную тень калового камня в проекции червеобразного отростка.

[TRANSLIT]

При перфорации аппендикса иногда обнаруживают газ в свободной брюшной полости. Его прямыми отличительными признаками являются увеличение диаметра червеобразного отростка до мм и более в норме ммутолщение стенок до мм и более в норме 2 ммчто в поперечном сечении дает характерный симптом "мишени" "кокарды". Косвенными признаками острого аппендицита считают ригидность отростка, изменение его формы крючковидная, S-образнаяналичие конкрементов в его полости, нарушение слоистости его стенки, инфильтрация брыжейки, обнаружение скопления жидкости в брюшной полости.