Беременность артериальная гипертензия реферат

02.10.2019 Александра DEFAULT 2 comments

Это приводит к ухудшению кровотока в плаценте. Поэтому в настоящее время актуальной является выработка диагностических и прогностических критериев артериальной гипертензии и ее осложнений для матери, плода и новорожденного по данным СМАД. Пациенток с таким артериальным давлением необходимо наблюдать в отделениях интенсивной терапии. Поэтому следует выбрать руку с более высоким значением артериального давления и в дальнейшем производить измерения артериального давления на этой руке; в измерения артериального давления предпочтительно производить в положении сидя. Friel, MD, PhD.

Гипертензия, диагностированная впервые во время беременности, но не исчезнувшая после родов также классифицируется как хроническая. Специфичный для беременности синдром гестоза обычно возникает после й недели гестации.

Определяется по возросшему уровню АД гестационный подъем АДбеременность артериальная гипертензия реферат протеинурией. При этом протеинурией считают концентрацию белка в моче 0,3 г в сутки и выше при анализе суточного образца мочи. Для диагностики протеинурии может быть использован метод тест-полосок.

В случае его применения необходимо получить два образца мочи с разницей в 4 ч и. Для анализа используется средняя порция мочи или моча, полученная по катетеру. Некоторые авторы не считают это достаточным критерием, так как имеющиеся данные показывают, что у женщин этой группы не возрастает количество неблагоприятных исходов.

Тем не менее большинство специалистов призывают уделять особое внимание женщинам этой группы, имеющим подъем САД на 30 и ДАД на 15 мм рт.

Согласно рекомендациям ВОЗ, измерение АД должно производиться после 5-минутного отдыха, в положении сидя, на обеих руках, с использованием манжетки соответствующего размера.

Беременность артериальная гипертензия реферат 7208

Измерение должно проводиться на обеих руках. Значение САД определяется по первому из двух последовательных аускультативных тонов. При наличии аускультативного провала может иметь место занижение цифр АД. Измерение АД должно производиться с точностью до 2 мм рт.

Антенатальные признаки фетоплацентарной недостаточности при различных вариантах суточных кривых АД. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. В настоящее время установлены четкие корреляции между показателями СМАД и степенью поражения органов-мишеней при гипертонии, что позволило установить целевые значения АД при проведении гипотензивной терапии у кардиологических больных.

При разных значениях истинным АД считают большее [4]. Измерения у беременных предпочтительнее производить в положении сидя.

В положении лежа из-за сдавления нижней полой вены могут быть искажены значения АД. Очевидно, что случайного беременность артериальная гипертензия реферат измерения АД для постановки диагноза АГ у беременных явно недостаточно.

В настоящее время большинство исследователей считают, что он отражает повышенную реактивность сосудистой стенки, что, в свою очередь, потенциально увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Роль СМАД у беременных также окончательно не определена. АД обычно снижается в ночное время у пациенток с легким гестозом и хронической гипертензией, но при тяжелом гестозе циркадный ритм АД может быть извращенным, с пиком АД в 2 ч ночи [16].

Однако, учитывая сложность техники, высокую стоимость оборудования, а также существование других альтернативных методов прогнозирования преэклампсии, можно считать, что СМАД не входит в группу обязательных скринирующих методов обследования беременных с повышенным АД.

Вместе с тем он может успешно применяться по индивидуальным показаниям. Продолжительное назначение гипотензивных средств беременным с хронической гипертензией — предмет споров.

Оценка, проводимая в начале исследования и периодически впоследствии, включает следующие исследования. Глава 1. На наш взгляд, наиболее целесообразно его использование у больных с эпизодическим повышением АД, при мягких формах АГ для уточнения диагноза и решения вопроса о целесообразности проведения систематической гипотензивной терапии. Существенно подавляет проводимость в атриовентрикулярных волокнах проводящей системы сердца и автоматизм синусового узла, что позволяет его использовать для лечения супрарвентрикулярных нарушений сердечного ритма.

Снижение АД может ухудшить маточно-плацентарный кровоток и подвергнуть риску развитие плода [16, 25, 30]. За последние более чем 30 лет были проведены семь международных исследований, в ходе которых проводилось сопоставление групп женщин с легкой хронической гипертензией беременных при использовании различных схем ведения с назначением гипотензивной терапии и без фармакологической коррекции АГ [11].

Лечение не уменьшило частоту наслоившегося гестоза, преждевременных родов, отслойки плаценты или перинатальную смертность в сравнении с группами, где терапия не проводилась [20].

Некоторые центры в США в настоящее время оставляют женщин с хронической гипертензией, прекративших прием гипотензивных препаратов, под пристальным наблюдением [32, 36].

У беременность артериальная гипертензия реферат с гипертензией, развивавшейся в течение нескольких лет, с повреждением органов-мишеней, приемом больших доз беременность артериальная гипертензия реферат препаратов беременность артериальная гипертензия реферат должна быть продолжена [25].

При этом нормальные цифры АГ дают картину ложного благополучия [14, 22]. Европейские рекомендации по диагностике и лечению беременных с АГ предлагают следующую тактику ведения беременных с различными вариантами АГ [28]. Основные принципы лекарственной терапии беременных: доказанная эффективность и доказанная безопасность [13]. В России нет классификации лекарственных препаратов по критериям безопасности для плода.

Это обусловлено усилением обмена веществ, увеличением объема циркулирующей крови, развитием маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующим нарастанием массы тела беременной и рядом других факторов. По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке оно располагается более горизонтальнона верхушке сердца у некоторых женщин может возникать не резко выраженный функциональный систолический шум.

Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает увеличение объема эритроцитов, возникает так называемая физиологическая анемия беременных. Все эти изменения, имеющие выраженный адаптационный характер, обеспечивают поддержание в течение беременности и родов оптимальных условий транспорта кислорода в плаценте и в жизненно важных органах матери. При нормально протекающей беременности систолическое артериальное давление во время беременности практически не изменяется, а диастолическое артериальное давление в первые 20 недель беременности снижается на мм рт.

Причинами этих изменений являются формирование в эти сроки беременности плацентарного кровообращения и сосудорасширяющий эффект ряда гормонов. Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. В норме частота сердечных сокращений у женщин в поздние сроки беременности может повышаться до в минуту. Как необходимо измерять артериальное давление аварии по обж беременных?

Для получения истинных цифр необходимо соблюдать следующие правила измерения артериального давления у беременных:.

Доклад на тему блоггеры41 %
Эссе по обществу семья более священна чем государство69 %
Доклад чс экологического характера37 %

Давление на правой и левой руках, как правило, различается. Поэтому следует выбрать руку с более высоким значением артериального давления и в дальнейшем производить измерения артериального давления на этой руке; в измерения артериального давления предпочтительно производить в положении сидя.

В положении лежа сдавливание нижней полой вены может исказить цифры артериального давления; г использовать манжетку соответствующего размера. Применение слишком больших, либо слишком малых манжеток дает ошибочные результаты; д не следует округлять получаемые цифры до 0 или 5. Измерение беременность артериальная гипертензия реферат производиться с точностью до 2 мм рт.

Как часто встречается повышение артериального давления у беременных?

[TRANSLIT]

Поэтому однократное измерение артериального давления не является основанием для постановки диагноза артериальной гипертензии. Кроме того, известен феномен так называемой гипертензии белого халата, то есть высокого артериального давления при измерении медицинским персоналом по сравнению с нормальными значениями при амбулаторном измерении.

Значимость данного феномена у артериальная до настоящего времени не определена. Известно, что в период беременности его встречаемость в 2 раза беременность, чем в целом в популяции. О чем должна знать женщина с повышенным артериальным давлением, планирующая беременность? Женщина с установленным диагнозом артериальной гипертензии до беременности должна пройти всестороннее обследование, направленное как на определение состояния здоровья, так и на поиск возможных гипертензия реферат вторичной артериальной гипертензии.

В первую очередь необходимо следовать общим советам, касающимся здорового образа жизни прекращение курения, употребления алкоголя и др.

Артериальная гипертензия и беременность

При планировании беременности женщина должна быть особенно внимательной к своему состоянию здоровья, если это: первая беременность; многоплодная беременность; в семье встречались случаи преэклампсии; возраст моложе 20 и старше 35 лет; есть избыточный вес или ожирение; возраст отца будущего ребёнка старше 35 лет.

А также если беременная страдает следующими заболеваниями: сахарный диабет ; системные заболевания системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит ; хронические заболевания почек; заболевания сердца, в том числе врождённые пороки сердца; хроническая анемия; неуточнённая артериальная гипертензия до беременности.

Что беременность артериальная гипертензия реферат, если на фоне существующей артериальной гипертензии наступила беременность? С самого начала беременности женщинам с артериальной гипертензией, которые ранее получали лекарственную антигипертензивную терапию, беременность артериальная гипертензия реферат необходимо скорректировать так, чтобы добиться нормализации уровня артериального давления, при этом, отказавшись от применения препаратов, безопасность которых для будущего ребенка не доказана.

Беременным с артериальной гипертензией могут быть предложены плановые госпитализации в дородовое отделение. Первая госпитализация в сроке до 12 недель требуется для оценки тяжести заболевания и имеющихся осложнений. При III степени артериальной гипертензии имеется очень высокий риск развития осложнений, как со стороны матери, так и плода, поэтому в тяжелых случаях беременной предлагают прерывание беременности или, в противном случае, предлагают подписать информированный отказ от прерывания беременности.

Вторая госпитализация проводится на сроках недели, в период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему, для коррекции доз гипотензивных препаратов. Последняя плановая госпитализация осуществляется за 2 недели до предполагаемых родов для подготовки женщины к родоразрешению.

Общие справочные материалы Диагностика Лечение Лекарственные препараты Ключевые моменты Ресурсы в этой статье Также интересно Опрос Бытовое насилие Новости Набор веса во время беременности является слабым прогностическим фактором неблагоприятных исходов беременности Новости Общепринятая терапия холестаза беременных оказалась неэффективной Новости Адаптированный к беременности алгоритм позволяет избежать диагностической визуализации для определения легочной эмболии Новости Кесарево сечение может повышать риск тяжелых осложнений у матери Новости Профилактическое введение антибиотика снижает риск инфекции после естественных родов с применением вспомогательных инструментов.

Гипертензия при беременности Авторы: Lara A. Осложнённая заболеванием беременность Беременность, осложненная заболеванием Введение Анемия и беременность Астма при беременности Аутоиммунные нарушения при беременности Рак во время беременности Сахарный диабет при беременности Лихорадка во время беременности Миома матки при беременности Сердечные нарушения при беременности Заболевания печени при беременности Гипертензия при беременности.

Клинический калькулятор: Клиренс креатинина измеренный. Клинический калькулятор: Оценка скорости клубочковой фильтрации с использованием уравнения MDRD модификации диеты при почечной болезни. Исследования для исключения других причин артериальной гипертензии. Терапию начинают с метилдопы, бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. Концентрация сывороточного беременность артериальная гипертензия реферат, электролитов, мочевой кислоты. Препаратами первой линии при гипертонии во время беременности являются.

Некоторые классы гипотензивных средств, которых следует избегать при беременности:.

Беременность и артериальная гипертензия

Friel, MD, PhD. Калькулятор 1. Оценка скорости клубочковой фильтрации с использованием уравнения MDRD модификации диеты при почечной болезни. Заболевания печени при беременности Была ли страница полезной? Какой процент браков в США считается связанным с физической агрессией?

Все правильно? Артериальное давление, течение беременности и перинатальный исход при эссенциальнои гипертензии. Артериальное давление, течение беременности перинатальный исход у женщин с гипертонической болезнью Артериальное давление, течение беременности и перинатальный исход у женщин с артериальной гипертензией Артериальное давление, течение беременности и перинатальный беременность артериальная гипертензия реферат у женщин с синдромом вегетативной дисфункции Артериальное давление, течение беременности и перинатальный исход при симтоматической артериальной гипертензии Артериальное давление, течение беременности и перинатальный исход у женщин с беременность артериальная гипертензия реферат почек Артериальное давление, течение беременности и перинатальный исходу женщин с сахарным диабетом Артериальное давление, течение беременности и перинатальный исход у женщин с заболеваниями щитовидной железы W-- Артериальное давление, течение беременности и перинатальный исход у женщин с системной красной волчанкой Артериальное давление, течение беременности и перинатальный исход у женщин с гипоталамическим синдромом Артериальное давление, течение беременности и перинатальный исход при различной массе тела у беременных Глава 5.

Фетоплацентарная недостаточность при артериальной гипертензии у беременных Гормональная функция фетоплацентарного комплекса и уровень альфафетопротеина при различных вариантах суточных кривых АД Антенатальные признаки фетоплацентарной недостаточности при различных вариантах суточных кривых АД.

Течение раннего неонатального периода новорожденных при артериальной гипертензии у беременных Глава 7.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ противопоказаны при беременности в связи с высоким риском задержки внутриутробного развития плода, развития костных дисплазий с нарушением оссификации свода черепа, укорочением конечностей, олигогидрамниона маловодия , неонатальной почечной несостоятельности дизгенезия почек, острой почечной недостаточности у плода или новорожденного , гибели плода [20].
  • Концентрация сывороточного креатинина, электролитов, мочевой кислоты.
  • Артериальное давление, течение беременности и перинатальный исход у женщин с заболеваниями щитовидной железы W-- 4.
  • Некоторые эксперты подъем ДАД до мм рт.

Диагностика и прогнозирование тяжелых форм гестоза у беременных по данным суточного мониторирования АД и ЧСС Лечение тяжелых осложнений артериальной гипертензии у беременных эклампсии, кровотечений, отека легких, острой почечной беременность артериальная гипертензия реферат, кровоизлияния в мозг требует не только четкой и слаженной работы различных специалистов акушера-гинеколога, анестезиолога реаниматолога, терапевта, невропатолога, но и огромных материальных затрат — на пребывание в отделении интенсивной терапии, круглосуточный мониторинг, дорогостоящие лекарственные средства.

Артериальная гипертензия при беременности значительно ухудшает перинатальные исходы. У новорожденных от матерей с артериальной гипертензией отмечается беременность артериальная гипертензия реферат масса тела при рождении, а также поражение сердечно-сосудистой системы. По достижении взрослого возраста у таких детей увеличен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь - гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, а также смерти от сердечно-сосудистых заболеваний [,].

Кроме того, у детей, родившихся с низким весом для данного гестационного возраста, имеет место высокий риск развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома [,].

Плацентарная недостаточность, которая развивается при артериальной гипертензии у беременных, приводит к развитию гипертонии у потомства не только в первом, но и во втором поколении [, ].

9504331

Таким образом, проблема артериальной гипертензии у беременных имеет не только медицинское, но и важное социальное значение. Более 20 лет назад Всемирной организацией здравоохранения артериальная гипертензия у беременных была охарактеризована как одна из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Однако беременность артериальная гипертензия реферат на сегодняшний день проблема ведения таких беременных далека от своего решения, в частности, отсутствуют четкие критерии постановки ее диагноза.

Трудности в диагностике, основанной в основном на эпизодических измерениях, обусловлены большой изменчивостью показателей АД, что приводит как к гипердиагностике гипертензии, так и недооценке гемодинамических изменений. Остается нерешенным вопрос, в каких случаях беременным следует назначать систематическую гипотензивную терапию, которая должна проводиться с учетом возможного тератогенного и фетотоксического эффекта.

Спорными остаются вопросы оптимального выбора препарата или их комбинаций. До настоящего времени не установлено, какой уровень АД приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности и выраженным нарушениям в состоянии плода и новорожденного. Не ясны целевые уровни АД у временных с синдромом артериальной гипертензии, поскольку маточно мнение, что снижение материнского АД приводит к ухудшен] плацентарного и страданию плода. Внедрение в клиническую практику метода суточного мониторирования АД СМАД позволило расширить возможности клиницистов в диагностике гипертензивных состояний у беременных.

Однако опыт его применения показал, что результаты этого исследования, традиционно используемые специалистами средние значения систолического и диастолического АД, пульсового АД, среднего АД, ЧСС, рассчитанные за сутки, а также за периоды бодрствования и сна, а также гипертонический временной индекс и индекс площади, которые характеризуют гипертоническую нагрузку на организму беременных мало беременность артериальная гипертензия реферат [, 40, 81, ].

Поэтому в настоящее время актуальной является выработка диагностических и прогностических критериев артериальной гипертензии и ее осложнений для матери, плода и новорожденного по данным СМАД.

Беременность артериальная гипертензия реферат 7062

Цель работы: улучшение исходов беременности для матери и плода путем снижения частоты тяжелых форм гестоза при артериальной гипертензии различного генеза за счет разработки новых подходов к диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных.

Одной из причин страдания беременность артериальная гипертензия реферат при артериальной гипертензии у беременных является фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к внутриутробной задержке развития беременность артериальная гипертензия реферат, гипотрофии плода и в конечном итоге - к внутриутробной гибели плода. Одним из важнейших патофизиологических механизмов формирования плацентарной недостаточности является гиповолемия и снижение перфузии органов с увеличением чувствительности сосудов к прессорным агентам [84,] со снижением потребления кислорода эмбрионом [, ].

Другой причиной гипотрофии плода может является снижение инсулиноподобных факторов роста у беременных при фетоплацентарной недостаточности []. Недостаточное развитие терминальных ворсин из-за увеличенного сосудистого сопротивления и связанный с этим низкий вес плода при рождении отмечает Biagiotti R.

Морфометрический анализ плацент от беременных женщин, страдавших гипертонией, показал, что при нарушении маточно-плацентарного кровотока в терминальных ворсинах имеется более толстый гематоплацентарный барьер []. Снижение количества терминальных ворсин у беременных с гипертензией по сравнению ; здоровыми беременными обнаружено Wydra D. Установлено, что при обратном диастолическом кровотоке в сосудах шацентарного комплекса в плаценте уменьшается количество дионирующих плацентарных фрагментов, что и является причиной обратного диастолического кровотока и частично объясняет неблагоприятный клинический результат в этой ситуации [].

Установлена связь между тяжестью гестоза и характером структурно-функционального преобразования клеточных и тканевых элементов ворсинчатого хориона [22].

При тяжелых формах гестоза отмечено полнокровие сосудов, резкое увеличение содержания коллагена в строме, нарушение формы ворсинчатого дерева, очаговая десквамация синцитиотрофобласта [, 77]. Беременность артериальная гипертензия реферат снижение белковосинтезирующей функции плаценты, коррелирующее с тяжестью гестоза, отмечено отечественными авторами [28].

На более благоприятное состояние плаценты и исходы для плода при хронической АГ беременность артериальная гипертензия реферат сравнению с гестозом указывают некоторые зарубежные авторы []. По их мнению, степень выраженности маточно-плацентарной ишемии при истинной гипертензии значительно меньше, чем при преэклампсии, и что вполне возможно, повышенное кровяное давление может помогать компенсировать увеличенную сосудистую резистентность, а гипотензивная терапия не оказывает воздействия на рост и нормальное состояние плода.

Изменения в плацентах у женщин с хронической АГ качественно, но не количественно аналогичны изменениям в плацентах от женщин с гестозом. В ворсинчатом дереве имеются те же самые характерные комбинации гистологических изменений, например, гиперплазия цитотрофобласта и утолщение базальной мембраны. Облитерационный эндартериит плодовых стволовых артерий неожиданно встречается значительно реже в плацентах при хронической гипертензии, чем.

Отмечается и реферат на тему маникюра менее выраженная тенденция к образованию синцитиальных узлов и коллагена в строме при хронической АГ по сравнению с гестозом. Имеется только одно качественное отличие между плацентами при гипертензии и при преэклампсии - отсутствие какого-либо увеличения ноидных некрозов ворсин в первом случае.

При исследовании на электронно-микроскопическом уровне подтверждены гиперплазия клеток цитотрофобласта и утолщение базальной мембраны трофобласта, отмечены снижение секреторной и пиноцитозной активности синцитиотрофобласта и уменьшение количества микроворсинок синцития, расширение шероховатого эндоплазматического ретикулума, очаговые некрозы синцитиотрофобласта.

Ультраструктурные изменения аналогичны таковым при преэклампсии, но также менее значимы и менее интенсивны. По мнению Foxвсе изменения в плацентах при беременности, осложненной истинной гипертензией, являются следствием, прямым или непрямым, маточно-плацентарной ишемии, и не существует изменений в плаценте, специфических для истинной гипертензии.

Маточно-плацентарная ишемия является прямым следствием гипертензионных изменений материнских сосудов []. Для антенатальной диагностики фетоплацентарной недостаточности одним из наиболее точных и объективных способов является определение концентрации фетоплацентарных гормонов и альфафетопротеина в крови беременной [].

Плацентарный лактоген или хорионический соматомаммотропин является гормоном белковой структуры и синтезируется в клетках синцитиотрофобласта, причем продукция этого гормона повышается с увеличением срока беременности, что является отражением нарастания массы плаценты и увеличения ее функции. Плацентарный-лактоген обладает лактотропной, соматотропной и лютеотропной активностью.

Снижение этого гормона отмечается при гестозе [20,; 2], и при при задержке внутриутробного развития плода и хронической гипоксии плода [, 14]. Имеются- данные о взаимосвязи концентрации плацентарного лактогена и массы плода [78]. Другим плацентарным гормоном стероидной структуры является прогестерон.